Telemedicina - Budućnost lečenja
Ass. Dr Srđan Marković je učestvovao u uvođenju servisa telemedicine u IBD Centru KBC “Zvezdara”. Telemedicina je u vreme pandemije kovida definitivno dobila na značaju. Pacijentima često treba savet u vezi regularnih životnih navika, potreba za dijagnostikom, saveti u vezi sa ishranom u odnosu na bolest, kontrolnim laboratorijskim analizama, planiranjem lecenja.
Potrebna je procena ordinirane terapije kada nije neophodno da pacijent dodje na Kliniku, već se može sa lekarom konsultovati i putem telemedicine kako bi dobili savete za daljim lecenjem. Posebno u vremenu kada su bolnice u određenom vremenskom periodu postajale Kovid-bolnice, tada je telemedicinski pregled dobijao još više na značaju.
Pacijentima sa inflamatornim bolestima creva, uvek treba dodatni savet u vezi sa navedenim situacijama, obzirom da su hronične I doživotne bolesti I pogađaju u najvećem procentu mladu radno-sposobnu populaciju. Telemedicina je segment slagalice u dijagnostici, pracenju, vođenju, lečenju ovih bolesnika koja upotpunjuje usluge jednog IBD Centra. U regularnim okolnostima smo na usluzi nasim pacijentima putem telefona, IBD sestara, ali u vremenu pandemije telemedicina kao sto sam već napomenuo jos vise dobija na značaju, utiče na to da jos vise budemo dostupniji pacijentima, bez ponekad bespotrebnih dolazaka na kliniku.
KBC Zvezdara ima visedecenijsko iskustvo u lecenju inflamatornih bolesti creva (Kronova bolest i ulcerozni kolitis), trudimo se da uspesno nastavimo tradiciju i unapređujemo lečenje. Na raspolaganju smo našim pacijentima i godinama unazad smo pružali ovakav tip usluge našim pacijentima, koji svoje nalaze šalju posredstvom mejla, ili vibera. U ovim momentima kada se ovakav tip pregleda moze prepoznati od strane Ministarstva Zdravlja I RFZO I sprovesti posredstvom Helijant platforme, priča je kompletirana.
Pregledi se obavljaju na ovaj način u IBD Centru “KBC Zvezdara” od avgusta 2021. Na osnovu dosadašnjeih telemedicinskih pregleda nije bilo tehničkih problema, uspešno je veza sa pacijentom uspostavljena, generisani izvestaji su stizali pacijentima na mejl adrese, zakazivani su kontrolni pregledi sto u ambulanti što telemedicinski na platformi. Na svima nama je zadatak da se I dalje unapredjujemo u ovom smislu.
Telemedicina u svetu
U Sjedinjenim Državama, kompanije za telemedicinu sarađuju sa zdravstvenim osiguranicima i drugim pružaocima telemedicine kako bi proširile udeo na tržištu.
Od 2019. godine 95% poslodavaca veruje da će njihove kompanije nastaviti da pružaju telemedicinske usluge I da ce beneficije ovakvog pruzanja zdravstvene zaštite biti vidljive u narednih pet godina. Pandemija COVID-19 dovela je do povećanog korišćenja telezdravstvenih usluga u SAD-u.
Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti prijavili su povećanje od 154% poseta telezdravstvu tokom poslednje nedelje marta 2020. u poređenju sa istim datumima 2019.
Utisci naših pacijenata
Utisci pacijenata su zaista odlični. Mnogi od njih nisu iz Beograda, i njima najviše odgovara da naredne preglede obave na ovakav način. Najveći značaj i olakšica je da se pacijenti postede dolaska u Zdravstvenu Ustanovu kako bi dobili savet za dalje lečenje, protumačili nalazi, zakazala dodatna dijagnostika.
Pacijentima kojima je predložen da se kontrolni pregled obavi na ovakav nacin su u prvom momentu iznenadjeni I ovo shvataju na prvom mestu kao napredak u pružanju zdravstvenih usluga, nema nedumica, strahova, već lako prihvataju.
Moji utisci
Lekari koji se bave problematikom inflamatornih bolesti creva apsolutno razumeju potrebu da se ovakav nacin pruzanja usluge treba implementirati u daljem radu. I znam da lekari pruzaju ovakav vid pomoci pacijentima godinama unazad putem mejlova, sredstava e-komunikacija, tako da ne vidim problem u prihvatanju ovakvog vida pruzanja usluga od strane lekara.
Na lekarima je da prepoznaju situaciju kada je ovakav tip pregleda primenjiv i kada pacijenta treba da postede bespotrebnog dolaska u zdravstvenu ustanovu. Kada su pacijenti sa inflamatornim bolestima u pitanju, najveći pik oboljevanja je oko 30 godine života. Ovi pacijenti imaju mejl adrese, većina je aktivna na e-komunikacionom mrezama. Istina je da ima pacijenata koji nemaju mejl adrese, internet konekciju I ovakvoj grupaciji pacijenata ne moze biti predlozen ovakav tip usluge. Da bi se obavio ovakav tip pregleda potrebno je da pacijent ima aktivnu mejl adresu gde stize link putem koga se priključuje na video poziv sa izabranim lekarom.
U medijima o Telemedicini
Dr Srđan Marković – intervju za CORD magazin – Lečenje na daljinu, a lekar nikad bliži!
Projekat „Telemedicina“ prvo je digitalno savetovalište pacijenata u istoriji srpskog zdravstva, koje je razvila kompanija „Heliant“, uz podršku japanske farmaceutske kompanije „Takeda“
Trenutno je ovaj vid lečenja dostupan samo pacijentima koji pate od Kronove bolesti i ulceroznog kolitisa koji se leče u KBC Zvezdara na Odeljenju gastroenterologije i hepatologije.
Munjevit razvoj sredstava savremene komunikacije i interneta doveo je i do razvoja telemedicine koja obuhvata savetovanja putem mejla i aplikacija, virtuelne preglede pacijenata i virtuelne preglede dokumentacije, održavanje konzilijuma… Telemedicina je veoma zastupljena u svim razvijenim zemljama sveta, a najviše u SAD, gde su, primera radi, centri za kontrolu i prevenciju bolesti prijavili povećanje od 154% poseta telezdravstvu tokom svakog dana poslednje nedelje marta 2020. u poređenju sa istim datumima 2019. godine.
U Srbiji je pre početka pandemije izazvane virusom kovid 19 interesovanje za telemedicinu bilo minimalno, a onda se povećalo tokom krize, jer je postojala potreba da se pacijentima pruže odgovarajuća nega i pomoć, a da se pritom zaštite od zaraze.
Projekat „Telemedicina“ je prvo je digitalno savetovalište pacijenata u istoriji srpskog zdravstva, koje je razvila kompanija „Heliant“, uz podršku japanske farmaceutske kompanije „Takeda“, kancelarije za IT i elektronsku upravu Vlade Republike Srbije i Ministarstva zdravlja Republike Srbije. „Telemedicina“ omogućava da se pregledi lekara specijaliste, kad god on proceni da je to moguće, obavljaju onlajn, putem video-poziva, bez obzira na to gde se pacijent nalazi.
Projekat se realizuje na KBC Zvezdara na Odeljenju gastroenterologije i hepatologije, a kako to izgleda u praksi svedoči ass. dr sci. med. Srđan Marković, specijalista interne medicine i gastroenterolog. Nakon uspešne realizacje pilot-projekta, planira se primena lečenja na daljinu digitalnim putem na nacionalnom nivou.
“Pacijentima su i u vreme pandemije potrebni pregledi, dijagnostika, komentar na kontrolne laboratorijske analize, saveti u vezi sa životnim navikama ili ishranom, plan lečenja. Za procenu poropisane terapije često nije neophodno da pacijenti dolaze na kliniku, jer mogu da se konsultuju sa lekarom putem telemedicine. Značaj telemedicine posebno je došao do značaja u periodima pandemije kada je praktično bilo nemoguće doći do lekara jer su bolnice bile u kovid-sistemu”, objašnjava dr Marković.
On, kao specijalista interne medicine i gastroenterologije, ističe da je, na primer, pacijentima sa inflamatornim, upalnim bolestima creva, sa Kronovom bolešću i ulceroznim kolitisom, uvek potreban dodatni savet jer pate od hroničnih i doživotnih bolesti koje, nažalost, u najvećem procentu pogađaju radno sposobno stanovništvo.
Značaj telemedicine posebno je došao do značaja u onim periodima pandemije kada je praktično bilo nemoguće doći do lekara jer su bolnice bile u kovid-sistemu
Prvi pregled se obavezno obavlja „oči u oči“, uz fizičko prisustvo pacijenta, a potom lekar specijalista u dogovoru sa pacijentom odlučuje da li naredni pregledi mogu da se obave onlajn, uz pomoć video kanala. Pacijent potpisom daje saglasnost za praćenje lečenja putem digitalnih kanala, odnosno telemedicinskog pregleda koje većina njih doživljava kao veliki napredak u pružanju zdravstvenih usluga. Inače, da bi se obavio ovakav tip pregleda potrebno je da pacijent ima aktivnu adresu e-pošte, gde stiže link putem koga se priključuje na video poziv sa izabranim lekarom.
Pregled pacijenta kroz platformu „Heliant Telemedicina“ odvija se u četiri koraka. Prvi je zakazivanje, drugi popunjavanje stručnog upitnika o zdravstvenom stanju pre pregleda, treći je sam video pregled, a četvrti dobijanje izveštaja lekara specijaliste.
“I lekari koji leče pacijente sa inflamatornim bolestima creva apsolutno razumeju potrebu da se ovakav način rada u potpunosti implementira. Zapravo, većina mojih kolega godinama unazad pomažu pacijentima putem imejla i drugih sredstava moderne komunikacije, pa im telemedicina nije predstavljala nikakav problem. Najveći izazov je kako da prepoznaju situaciju kada je ovakav tip pregleda primenjiv i kada pacijenta treba da poštede bespotrebnog dolaska u zdravstvenu ustanovu”, objašnjava ass. dr sci. med. Srđan Marković.
Na pitanje kako će se telemedicina proširiti kod nas u budućnosti i da li ona može doprineti tome da naše zdravstvo postane efikasnije, dr Marković ističe važnost podrške Ministarstva zdravlja.
“Pacijentima sa inflamatornim bolestima creva definitivno su potrebni telemedicinski pregedi u toku praćenja i lečenja, čime se upotpunjuje bavljenje ovom problematikom u velikom IBD Centru, kakav postoji u KBC Zvezdara, sa više od 1.500 IBD pacijenata na različitim modalitetima lečenja”, ističe naš sagovornik i dodaje da se ovakav model pregleda se može proširiti i na pacijente sa drugim hroničnim bolestima u gastroenterologiji i hepatologiji, kao i na druge oblasti medicine.
